-享受多元化个性化特需服务-自主选择医院，缓解看病难-促进有序竞争，推动公立医院改革

　　海南非公立医院发展路在何方

　　4月9日，国家发改委、卫生计生委、人社部联合公布了《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，出台放开非公立医疗机构医疗服务价格、鼓励社会办医的政策措施。同时规定,凡是符合医保定点相关规定的非公立医疗机构,各地都会将其纳入医保。

　　价格放开，对我省民营医院有着怎样的意义？民营医院发展又将给百姓带来哪些好处？我省的民营医院发展方向如何？记者为此走访了海口市部分民营医院、公立医院，听取政府有关部门负责人、业界专家及患者的建议与看法。

　　-本报记者马珂

　　“非公立医院价格放开，在海南并不是新鲜事儿。”近日，海南省卫生厅医政处处长李岳坚接受记者采访时开门见山地说，早在多年前，海南省内民营医院医疗服务价格话语权就已经交给了市场。

　　对此，海南省内民营医院代表则表示，非公立医疗机构不可能仅满足于价格松绑，在服务准入、行政区域规划、自由执业、医保定点、人才引进、职称评定、科研立项等方面，渴求与公立医院之间的政策天平能够得到平衡。

　　海南民营医院价格放开多年未现涨价潮

　　据海南省民营医院协会会长车道闯介绍，海南的民营医院发展时间不算长。1992年以后，由于有了国家政策的支持，海南的专科医院才陆续发展起来。及至2003年，国家出台文件，支持促进民营医院更快更好地发展。在这之后，海南民营医院的发展迎来了高潮。截至目前，海南的民营医院已经有30多家。

　　李岳坚说，约10年前，我省就已经放开了民营医院的医疗服务价格，“民营医院医疗服务价格根据成本和患者消费能力来自行定价，价格报备省卫生厅。”李岳坚说道。

　　“非公立医疗机构生存的最大价值就是能够根据患者的需求，灵活地为患者提供服务，从患者需求中寻求最大的市场价值。价格放开更符合民营医院的发展需求。”提起价格放开海南先走一步，车道闯如是说。

　　价格放开，是否会诱发“看病贵”是许多老百姓关心的问题。

　　李岳坚称，多年来，在价格放开的背景下，省内民营医院一直健康发展，同时并没有推高整个医疗行业的价格上涨。“据我们调查，为了吸引更多患者，民营医院基础医疗服务价格甚至低于公立医院。”李岳坚说。

　　2008年，我省明确有条件的民营医院都可以成为新农合定点，并且政策和公立医院完全一致。目前省内患者在许多民营医院就诊都可享受到医保。

　　“民营医院是在公立医院发展不够完善、专科领域发展有所欠缺的基础上，对公立医院的有效补充，是目前整个医疗机构不可或缺的组成部分。”谈到如何定位目前省内民营医院时，海南省医院协会副会长兼秘书长杨毅军说道。

　　人才引进等逐步放开促进民营医院良性发展

　　“价格放开对我们而言，只是迈开了发展的一小步，除了特需服务能够由市场定价外，其他药品和医疗服务价格，我们也要受到医保的限制。”现代妇婴医院总经理李日成坦言。

　　权威统计显示，去年前10个月，全国公立医院总诊疗人次和住院人数与民营医院相比均为9：1。而就海南省而言，李岳坚表示，非公立医院床位仅占全省床位10%左右，而就诊人数仍徘徊在1位数的百分比上。

　　这一比较耐人寻味。患者更愿意到公立医院特别是知名、老牌公立医院就医，是因为公立医院聚集众多名医，有成熟的经验，有先进的设备等等。在这些方面，非公立医疗机构明显处于下风，难与公立医院分庭抗礼。

　　“民营医院发展中，医疗服务价格并不是最主要的问题。”李岳坚称，全国范围来看，海南的民营医疗机构，其服务能力、服务量都明显偏低、偏小。要与公立医院形成竞争，成为百姓看病的一个好去处，民营医院在提升品质上还须努力。

　　“民营医院投入成本大，市场培育需3到5年，这让许多民营医院规模受限，力不从心。而实现规模化，不能让民营医院继续依托租房或社区内建设。”李岳坚说。

　　为了“放水养鱼”，2011年我省出台《海南省鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》，放宽社会资本举办的医疗机构市场准入条件，更突破性地提出社会资本举办医疗机构享受土地、税收等优惠政策。“实际上，我们提倡政府给予民营医院与公立医院一样的土地政策和支持，可是实现起来却很难。”李岳坚说。

　　“在制度设计中，非公立医疗机构和公立医院本来就不在同一个起跑线上。”李日成表示，非公立医疗机构不可能仅满足于价格松绑，在服务准入、行政区域规划、自由执业、医保定点、人才引进、职称评定、科研立项等方面同样有渴求。唯有在这些方面也逐渐放开，非公立医疗机构才能逐渐强大，形成多元办医的良性格局。

　　海南拜尔口腔医院院长羊强认为，价格放开适合民营医院的良性发展，但更希望下一步政府出台更多的政策来支持社会资本办医，支持民营医院的发展与壮大。

　　上规模求品质是海南民营医院发展趋势

　　海南省卫生厅对于未来省内民营医院的设计是规模化、品质化。而海南得天独厚的自然条件，和国际旅游岛的建设背景，将为海南民营医院发展提供一条特色发展之路。

　　2013年7月25日，海南现代妇婴医院通过JCI国际认证揭牌仪式在该医院举行，该医院成为全国第26家、海南省首家通过JCI国际认证的医院，意味着该医院在国际医疗安全与医院规范化管理方面，达到了国际最高水平，病人可以在该医院得到系统化、国际化品质的安全医疗保障。并且国外友人到此看病，可以享受到医疗保险保障。

　　“高品质的医疗旅游是我省民营医院可行的特色发展之路。”李岳坚说。据有关统计，1个医疗旅游游客给旅游目的地带来的经济效益是普通游客的3倍。国外很多地方将医疗旅游作为基础产业，而我国的医疗旅游才刚刚起步。

　　“我们鼓励民营医院通过一些国际品质认证，并向医疗旅游方向发展，不仅提高医院自身能力和品质，为省内老百姓提供更好的服务，更能吸引国外游客到海南旅游，为海南经济发展起到更大的作用。”李岳坚说。

　　放开民营医院价格不等于“医疗市场化”

　　近日，国家发改委、卫计委、人社部联合印发《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，要求充分发挥市场机制作用，运用价格杠杆鼓励社会办医，扩大医疗服务供给，促进医疗领域有序竞争和健康发展。国家发改委有关负责人表示，放开非公立医疗机构服务价格后，不会出现集中涨价局面，不会增加患者负担。

　　放开非公立医疗机构(俗称“民营医院”)的服务价格，与政府简政放权的时代背景相契合，旨在发挥市场对资源的配置作用，鼓励社会办医，缓解民众看病难问题。我国虽早就允许民资进入医疗领域，但民营医院的发展一直步履维艰，规模偏小，目前在医疗市场所占比重仅为10%左右。制约民营医院发展的瓶颈之一，就是政府对医疗价格实行管制，民营医院既不能获得财政支持，又难以靠医疗服务赚取合理利润，很多民营医院生存艰难，极大影响了民资进军医疗市场的积极性。

　　放开民营医院的服务价格，显然可以吸引更多民资进入医疗领域，弥补医疗资源不足，扩大医疗服务供给。而且可以为民众提供多层次、多元化医疗服务，满足不同人群对医疗服务的个性化、特色化需求。

　　但人们最担心的是，总体医疗价格会不会因为民营医院的“搅局”而水涨船高，即民营医院的服务价格涨上去了，公立医院的服务价格会不会借机变着花样地上涨。虽然国家发改委有关负责人表示“不会增加患者负担”，但这个表态对于民众未必是一颗“定心丸”。公立医院同样具有强烈的逐利冲动，过去民营医院服务价格没有放开，一些公立医院尚且乱涨价、乱收费，以后有了民营医院服务高收费、人员高收入的“参照系”，一些公立医院乱涨价、乱收费可能变得更加理直气壮，而相关部门的监管也可能睁只眼闭只眼。这无疑是人们最不愿意看到的结果。

　　必须明确的是，放开民营医院的服务价格，绝不等于医疗完全市场化。肇始于上世纪90年代的第一轮医疗改革，就是因为一些地方误入“医疗市场化”歧途而出现诸多问题，此轮医疗改革切不可重蹈覆辙。放开民营医院服务价格，相当于实行医疗服务价格“双轨制”—民营医院的服务价格实行市场调节，公立医院的服务价格实行政府定价，前者交由市场去管，后者则由政府来管。“双轨制”界线分明，不可混为一谈，民营医院服务价格放开后，政府对公立医院服务价格的监管不仅不能放松，反而应该更加严格和严厉，其中对基本医疗服务价格的监管是重中之重，以保证公立医院的公益属性。

　　唯有严格管好公立医院的服务价格，才能真正做到“不会增加患者负担”。(据中国青年报)

　　非公立医疗机构发展老百姓享哪些实惠？

　　-享受多元化个性化特需服务

　　-自主选择医院，缓解看病难-促进有序竞争，推动公立医院改革

　　-本报记者马珂

　　价格放开、纳入医保……一系列动作都是为了促进非公立医疗机构发展，老百姓从中得到了哪些实惠？

　　海口孕妇刘青青选择了省内一家民营医院，作为产检和分娩的固定医院。“在公立医院做定期产检一个上午都在排队，真正跟医生见面也就几分钟，每次回家都筋疲力尽。”刘青青告诉记者，她在尝试了几次去公立医院产检后，最终因“太折腾”而放弃。后来选择民营医院，除了医院环境好，医护人员服务态度温和，刘青青更看重的是，可以根据自身经济条件，享受一些特需服务。“比如我选的这家医院，分娩期间的病床费最便宜的20元每天，而高端的LDR产房则每天1000元。”刘青青说，每个孕产妇可以根据自身的经济条件和需求，选择不同的服务环境，体现了消费的自主性。

　　据了解，我省的医疗卫生服务体系，难以满足人民群众的医疗卫生服务需求，预计到2015年，全省约缺15000张病床。现阶段，我省医疗卫生服务体系以公立医疗机构为主体，民营医疗机构为补充。老百姓看病难的问题或许可以借助民营医疗机构的发展而得到缓解。

　　记者随机调查发现，虽然部分海口市民仍会首选公立医院，但也有许多市民打破了传统偏见，为享受优质服务而主动走进民营医院。

　　在省内民营医院管理者眼中，提供更多满足群众多元化、个性化需求的医疗服务，已经成为医院发展的核心竞争力。

　　海南现代妇婴医院总经理李日成说，该院2012年设置海南首个家庭式分娩LDR产房，这项高端服务至今供不应求，许多孕产妇需要提前很长时间预约排队。“事实上，不同的患者都有不同的需求，尽可能以个性化服务满足患者需求，是民营医院与公立医院的竞争优势。”李日成说，除了病房体现了价格阶梯式的差别，医院还提供给孩子喂奶、换尿布等细致的服务。

　　海南拜尔口腔医院院长羊强认为，医疗服务价格放开后，民营医院面临的将会是更多的市场竞争，只有技术与服务都随之跟进，定价又合理，才能在激烈的市场竞争中立于不败之地，同时也可以让老百姓享受到实惠而优质的医疗服务。

　　同时，省内一家公立医院管理者坦言，民营医院的发展或倒逼公立医院提升服务意识。该人士表示，民营医院的发展，势必会分流公立医院的就诊患者，而公立医院为了维持以往的市场占有率，就需要提供更优质的服务和医疗水平，这将有助于促进医疗市场有序竞争，推动公立医疗机构的深化改革。

　　（海南日报 马珂）